イベント申し込みフォーム

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お申し込みと同時に自動返信メールをお送りさせていただきます。自動返信メールが届かない場合は、下記項目を確認ください。
●お使いのメーラーの「迷惑メール」フォルダに振り分けられていないか、ご確認ください。
●お使いの端末の「迷惑メール設定」をご確認いただき、info@school21.jpからのメールが受信できるように設定してください。
PCからのメールを受信拒否に設定されている場合は解除してください。
●メールアドレスに間違いがないかご確認ください。
※イベントによってWEBからの申込締切日が異なります。各イベントページでご確認ください。
生徒様ご氏名 ※ご家族で参加の場合も生徒様のお名前をご入力ください
(例;教育 太郎) 【全角】
生徒様ご氏名ふりがな (例;きょういく たろう)  【全角】
生徒様の性別
学年
※中3生対象のイベントとなります。
中3生
学校名 中学校
郵便番号 【半角数字】
ご住所
(アパート・マンション名、部屋番号) 【全角】
電話番号
※どちらか必須
自宅
※ご自宅の電話が050から始まる11ケタのIP電話の方は「携帯の入力欄」にご入力ください。

携帯
(例:0488403121ハイフンなし)【半角数字】
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連絡可能時間帯
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(複数チェック可)




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※各会場とも定員になり次第、
申込を締め切らせていただきます。
予めご了承ください。

「中3開成高校入試対策講座(全6回)」申込
会場:トップエデュ浦和
「中3国立大附属高校入試対策講座」申込
会場:スクール21大宮本部教室
確認事項

※スクール21では感染症対策を
 万全に行います。
 参加される方は
 確認事項をお読みの上、
 ご協力をお願いいたします。

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